L'ictus è emerso come il secondo più grande killer del mondo dell'umanità e persino in India più persone muoiono di ictus rispetto a malattie infettive come la tubercolosi. La prevalenza di ictus aggiustata per l'età in India varia da 84 a 424 per 100.000 secondo vari studi e intervalli di incidenza annuale da 105-262 / 100.000. Non ci sono dati disponibili da HP, ma si stima dalle statistiche nazionali che HP dovrebbe avere tra 15.000 e 20.000 pazienti affetti da ictus e ogni anno 5000-10.000 nuovi pazienti soffrono di ictus. Questo numero è destinato ad aumentare con l'aumento dell'aspettativa di vita e l'invecchiamento della popolazione. Dopo un ictus circa il 50% dei pazienti non sopravvive oltre i 6 mesi e il 25% diventa dipendente per tutta la vita. Quindi non solo la mortalità, ma anche la morbilità dovuta all'ictus è schiacciante.
L'ictus è di due tipi: uno a causa della rottura dei vasi sanguigni cerebrali chiamata ictus emorragico e l'altro è causato da un blocco nei vasi cerebrali chiamato ictus ischemico. Una scansione TC della testa può distinguere in modo affidabile tra i due. L'ictus ischemico è molto più comune e ammonta fino all'80% di tutti gli ictus. I sintomi comuni di ictus sono la comparsa improvvisa di: deviazione del volto, debolezza o intorpidimento degli arti, difficoltà a parlare, instabilità, vertigini e mal di testa. Il modo più semplice per trattare l'ictus ischemico sarebbe quello di rimuovere il blocco nei vasi cerebrali e ora sono disponibili i farmaci che possono sciogliere il coagulo che ostruisce i vasi sanguigni. Tuttavia questo farmaco che è un'iniezione denominata attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante (tPA) può essere somministrato entro 4,5 ore dall'inizio dei sintomi dell'ictus. Pertanto è molto importante che le persone riconoscano i sintomi dell'ictus al più presto e si precipitino in ospedale con la funzione di CT-Scan e la disponibilità di questo farmaco.
Himachal Pradesh è un piccolo stato collinare nella parte settentrionale dell'India. Coprendo un'area di 55.673 chilometri (34.594 mi), è uno stato montuoso. Ha una popolazione di 6.856.509 abitanti con una densità di 123 / km2, il 90% dei quali vive in villaggi secondo i risultati provvisori del censimento dell'India del 2011. Ha 12 distretti con una popolazione che va da 32.000 a 1.5 crore. Ha due ospedali per cure terziarie con quattro neurologi, due in ciascun ospedale. Quindi, dato il terreno difficile e solo quattro neurologi, il trattamento dell'ictus sembrava un sogno lontano.
Tuttavia, nel marzo 2014, sotto la guida dello specialista di ictus prof. MV Padma dell'Istituto di scienze mediche di India, Nuova Delhi e su iniziativa del segretario capo aggiunto di salute a Govt. di HP, Sh. Vineet chaudhary era previsto un progetto Telestroke. Tutti gli ospedali governativi con struttura CT-Scan erano in cordata. Su 17 di questi ospedali, otto e nove centri erano collegati a ciascuno dei due centri di cura terziari. I workshop sono stati condotti in vari ospedali distrettuali. Gli ufficiali medici in questi ospedali (laureati MBBS e specializzandi in medicina interna) sono stati addestrati a riconoscere l'ictus attraverso questi workshop. Gli è stato insegnato a leggere la semplice testa CT-scan per escludere l'emorragia anche senza l'aiuto del radiologo e sono stati forniti i protocolli scritti per la trombolisi nell'ictus ischemico con inclusione esplicita e criteri di esclusione. La glicemia e l'ECG erano solo altre indagini da eseguire a parte dalla testa CT prima della trombolisi. L'attivatore del plasminogeno tissutale è stato reso disponibile in tutti questi centri e fornito gratuitamente dalle farmacie ospedaliere. Tutti e quattro i neurologi sono stati resi disponibili sul telefono 24x7 e ogni volta che un ictus ischemico è arrivato nel periodo della finestra dovevano essere contattati. È stato deciso di utilizzare siti di social networking come "Whatsapp per la trasmissione di immagini CT-scan ai neurologi per la consultazione. Questi ospedali sono stati designati come centri di ictus primari. Senza alcun requisito di infrastruttura extra o qualsiasi nuova forza lavoro, il progetto è stato finalmente lanciato a maggio-giugno 2014, tra lo scetticismo sul suo successo.
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